對(duì)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的擔(dān)心有點(diǎn)神經(jīng)質(zhì)

　　《深圳市醫(yī)師多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)的實(shí)施細(xì)則》已報(bào)送給廣東省衛(wèi)生廳，一旦獲批，深圳市具有中級(jí)以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師就可以自由走穴，無須原單位同意，且不受執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量的限制。據(jù)了解，多地試點(diǎn)已在深圳試行３年多。針對(duì)此, 不少評(píng)論發(fā)表了反對(duì)的意見。但這些反對(duì)的理由站得住腳嗎？

　　第一種常見理由：“或帶來醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)損害患者權(quán)益”。是的，醫(yī)療會(huì)帶來風(fēng)險(xiǎn)，就醫(yī)者越多，風(fēng)險(xiǎn)越高。可是，大量就醫(yī)者無處就醫(yī)，難道就不危險(xiǎn)？看到就醫(yī)會(huì)帶來風(fēng)險(xiǎn)，而為什么看不到不就醫(yī)同樣有風(fēng)險(xiǎn)，甚至風(fēng)險(xiǎn)更高？一個(gè)高血壓引起頭痛的病人，以前找不到有資質(zhì)的專科醫(yī)生就醫(yī)，結(jié)果可能會(huì)血壓失控，最后出發(fā)生腦血管意外，或死或殘。這樣的例子并不少見。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)實(shí)意義是，激勵(lì)醫(yī)生工作的動(dòng)力和熱情，增加提供醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，結(jié)果必然是，因此拯救了更多的生命，預(yù)防更多這樣類似悲劇的發(fā)生。

　　第二種常見理由：“醫(yī)生的精力畢竟是有限的，醫(yī)生頻繁多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，會(huì)不會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量？”理想情況下，一個(gè)醫(yī)療專家，本來一天看30個(gè)病人是比較健康的。但在中國(guó)的國(guó)情下，排隊(duì)的可能是60號(hào)甚至更多的病人。排31號(hào)和60號(hào)的病人一般不會(huì)抱怨說，你超數(shù)透支了，請(qǐng)不要給我們看病。現(xiàn)在卻跑出一個(gè)陌生人說，這樣不對(duì)，會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量，31號(hào)后的病人都不要看了，請(qǐng)大家回去吧。結(jié)果是，醫(yī)生下班回家休息去了，就醫(yī)者會(huì)怎么看待您的好心和好意呢？從邏輯推論來說，醫(yī)療質(zhì)量下滑只是一種可能的猜測(cè)，發(fā)生的概率是極低的。因?yàn)樾「怕实囊馔猓�讓百分百的損失發(fā)生，這是聰明的選擇嗎？

　　第三種常見理由：“允許醫(yī)生自由走穴，只不過是“拆東墻補(bǔ)西墻”，在別的醫(yī)院多接待一名病人，意味著自己所在醫(yī)院有一位患者掛不上號(hào)。從整個(gè)就醫(yī)群體而言，并沒有實(shí)現(xiàn)改革的增量。”醫(yī)生愿意業(yè)余時(shí)間，多接診病人，醫(yī)療資源的數(shù)量將因此增加，這種沒增加的結(jié)論是怎么來的？在美國(guó)，平均每635人就有一名醫(yī)生，中國(guó)每7000人才有一名醫(yī)生，如果生硬照搬美國(guó)就醫(yī)模式，必然會(huì)水土不服，后患無窮。

　　所有的這些反對(duì)理由，最后都可以總結(jié)成一種焦慮，害怕醫(yī)生失去理智，在金錢誘惑下，變成工作狂；害怕醫(yī)生變成金錢奴隸，為了錢就干出對(duì)病人不利的事情；害怕醫(yī)院沒管理好醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)受金錢刺激，失控瘋狂。問題是沒有實(shí)施自由執(zhí)業(yè),你就沒有這種擔(dān)心?實(shí)施后,會(huì)因此增加這種結(jié)果發(fā)生的概率?如果沒有,擔(dān)心是不是多余的?

　　反對(duì)者們充滿著一種幻想，希望醫(yī)生是只會(huì)看病只愛看病，永遠(yuǎn)乖乖的，不提出任何要求，老實(shí)聽話，永遠(yuǎn)不要有任何雜念的機(jī)器人。他們似乎在說，更多的金錢會(huì)讓醫(yī)生變壞，更多的人就醫(yī)會(huì)讓社會(huì)變得糟糕。

　　仇恨這種管理政策的人，只看到金錢和失控，都看不到幫助和改變，還有對(duì)生命自由尊嚴(yán)的尊重。所以才像現(xiàn)在一樣，找出了那么多莫須有的理由來攻擊改革者。他們的統(tǒng)一口吻是，因?yàn)槲覔?dān)心``````，所以你不能這樣干。

　　醫(yī)生想為更多需要幫助的人提供服務(wù)，更多遭受病痛的人也需要這種資源，在資源的流通和交換中，產(chǎn)生了雙贏的結(jié)果。醫(yī)生得到了更多的金錢，改善了低收入的生活水平。病人得到了更多靠近健康的機(jī)會(huì)，健康的身體會(huì)給自己創(chuàng)造和生產(chǎn)更多的財(cái)富。正因?yàn)榇耍�醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)才逐漸成為一種國(guó)際慣例，在多個(gè)地區(qū)和國(guó)家推行。

　　反對(duì)者在苦苦追求的，是一種并不存在的安全感。他們眼里只有自己，根本看不到生病者的需求。只有某一天，當(dāng)他們真正成為需要幫助的生病者，才會(huì)深刻體會(huì)到醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的文明與進(jìn)步，產(chǎn)生的社會(huì)功能。才會(huì)明白，你不需要不等于別人不需要，現(xiàn)在不需要也不代表以后不需要，你得尊重別人的需要才能得到自己的需要。