愈來(lái)愈多的科學(xué)實(shí)驗(yàn)都指向肥胖者對(duì)富含脂肪和糖的飲食偏好是一種和上癮沒(méi)有兩樣的精神和心理狀態(tài)。臺(tái)灣《新生報(bào)》10日刊載社論表示，雖然醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)同理心,即使病人已經(jīng)被麻醉也一樣,并且譴責(zé)醫(yī)療場(chǎng)域?qū)Ψ逝值牟划?dāng)比喻和嘲諷,但是醫(yī)療場(chǎng)域越來(lái)越多,也越來(lái)越胖的問(wèn)題,醫(yī)療體系和醫(yī)學(xué)教育真的準(zhǔn)備好了嗎?　

　　全文摘編如下:

　　愈來(lái)愈多的科學(xué)實(shí)驗(yàn)都指向肥胖者對(duì)富含脂肪和糖的飲食偏好是一種和上癮沒(méi)有兩樣的精神和心理狀態(tài),肥胖者明知道超量吞下這些食物對(duì)健康會(huì)有負(fù)面的影響,但卻無(wú)法控制這種非理性行為,很多時(shí)候人們不斷而過(guò)量的進(jìn)食這些食物的行為,其實(shí)是面對(duì)環(huán)境壓力的一種紓解途徑,而這些都是成癮的行為特征,其在大腦的調(diào)控路徑和酗酒、藥物和毒品成癮并沒(méi)有無(wú)不同。

　　過(guò)去一般認(rèn)為肥胖者乃是缺乏意志力和自我控制能力的看法已經(jīng)漸漸被新的研究,也就是大腦激素失調(diào)所稀釋。研究者認(rèn)為百萬(wàn)年的人類演化,使我們對(duì)于富含脂肪和甜的食物難以抗拒,這些食物讓大腦紋狀體釋出腦內(nèi)啡,這是令人感覺(jué)良好的大腦激素物質(zhì),而食物也會(huì)誘發(fā)腦分泌多巴胺進(jìn)而更促進(jìn)食欲,即使知道吃飽就該停止進(jìn)食,知道肥胖有礙健康,這些腦內(nèi)生成的激素已經(jīng)奪取人的意志力,其作用機(jī)制如同毒品一樣,人吃的愈多就愈想要吃!

　　如果肥胖和藥癮一樣,那么用來(lái)治療成癮的藥物是否也可以用來(lái)治療肥胖?而肥胖是否應(yīng)該列入《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》,也就是一種精神病?這本精神醫(yī)學(xué)圣經(jīng)最新的第五版并沒(méi)有將肥胖列入,但已經(jīng)引起熱烈討論;顯然地,專家們的主要考量是避免將肥胖貼上心理異常的標(biāo)簽,即使新一代減肥藥物的開(kāi)發(fā)和上市都已經(jīng)從成癮途徑出發(fā)。

　　造成現(xiàn)代肥胖大流行的頭號(hào)嫌疑物已經(jīng)從過(guò)去的脂肪漸漸轉(zhuǎn)到糖,尤其是從玉米加工制造的高濃縮果糖糖漿。目前市面上各式各樣的含糖飲料多是添加高濃縮果糖糖漿,而任何廚師都知道要顧客上勾的最簡(jiǎn)單途徑就是把食物弄甜一些,不管是中菜或西餐都一樣,從沙拉醬到飯前小菜、從主食到飯后蛋糕甜點(diǎn),無(wú)一樣不甜,這個(gè)時(shí)代想要避免食品中所添加的糖,只有自己勤快準(zhǔn)備食物一途。

　　醫(yī)師護(hù)士一般都不會(huì)挑明病人的肥胖問(wèn)題,醫(yī)師會(huì)治療肥胖病人的糖尿病、高血壓、替換他們長(zhǎng)期受壓損壞而疼痛的膝關(guān)節(jié),但是醫(yī)師不會(huì)拆穿肥胖這個(gè)不方便的事實(shí),原因有很多層面。第一是肥胖污名化的理由,醫(yī)師護(hù)士犯不著觸犯這個(gè)敏感忌諱,破壞醫(yī)病關(guān)系。第二是醫(yī)護(hù)人員缺乏導(dǎo)致肥胖的知識(shí),甚至醫(yī)護(hù)本身也是肥胖一家族,那則更難有立場(chǎng)做衛(wèi)生教育的工作。第三是現(xiàn)行健保體制的門診鼓勵(lì)醫(yī)師沖量,醫(yī)師花費(fèi)二十分鐘衛(wèi)教的報(bào)酬遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如問(wèn)診三分鐘,再開(kāi)立一堆血液檢驗(yàn)和影像檢查,而后者對(duì)醫(yī)院、機(jī)構(gòu)和醫(yī)師本身的利益都來(lái)的更大,而這也是臺(tái)灣大醫(yī)院門診像菜市場(chǎng)一樣的主因。

　　醫(yī)護(hù)人員不是不會(huì)抱怨病人的肥胖問(wèn)題,當(dāng)肥胖病人難以安排各項(xiàng)檢查,無(wú)法裝進(jìn)電腦斷層檢查臺(tái),壓壞床,超音波檢查無(wú)法穿過(guò)那些層層脂肪、打點(diǎn)滴找不到深藏的血管、當(dāng)麻醉醫(yī)師難以進(jìn)行腰椎麻醉,甚至難以插管時(shí),或耳鼻喉科醫(yī)師難以氣切,外科醫(yī)師必須劃過(guò)十公分的皮下脂肪才能開(kāi)始尋找目標(biāo)時(shí),此刻必須要很有修養(yǎng)的醫(yī)師才能不縐眉頭,繼續(xù)他們的困難工作。

　　雖然醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)同理心,即使病人已經(jīng)被麻醉也一樣,并且譴責(zé)醫(yī)療場(chǎng)域?qū)Ψ逝值牟划?dāng)比喻和嘲諷,但是醫(yī)療場(chǎng)域越來(lái)越多,也越來(lái)越胖的問(wèn)題,醫(yī)療體系和醫(yī)學(xué)教育真的準(zhǔn)備好了嗎?