治療“兒科之痛”還需加大改革“劑量”
治療“兒科之痛”還需加大改革“劑量”
——人大代表支招破解兒童“就醫(yī)難”
掛號排長隊、輸液坐椅子、住院沒床位……而懷中的孩子正因為身體不適哭鬧不止。對許多家長來說，孩子生病去醫(yī)院就診，是一個艱難的歷程。老百姓“就醫(yī)難”，兒童就醫(yī)則是“難上加難”。
溫家寶總理在政府工作報告中表示，“十二五”期間要進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加快實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。
多位人大代表提出，兒科是醫(yī)院中社會效益最高的科室，兒科醫(yī)生是最具公益性的職位，兒科應成為下一輪公立醫(yī)院改革的突破口，加快解決兒童“就醫(yī)難”問題的步伐。
患兒：4天才等到一個床位
“現(xiàn)在孩子看病怎么就這么難呢？”貴州省遵義市匯川區(qū)蝦子鎮(zhèn)居民徐邦順感嘆。3月6號上午，她剛滿1歲的孩子終于住進了市里一家三級醫(yī)院的兒科病房。此前，她等床位已足足4天。
“孩子剛滿1歲，不小心受了涼，有些咳嗽。本想一般的小病就在鎮(zhèn)醫(yī)院治吧，犯不著去大醫(yī)院擠。結(jié)果輸了4天液，病情越來越重。”徐邦順說。
無奈之下，她只好帶著孩子前往大醫(yī)院兒科就診。掛號加候診，花了兩個小時。醫(yī)生告訴她，孩子已是重癥肺炎，必須入院治療，但醫(yī)院沒有空床位，只能轉(zhuǎn)院。
“跑了幾家大醫(yī)院都爆滿，只能在走廊先輸液，等其他病人出院后再住進去。”徐邦順說。
南寧市民黃毅也深感兒童“就醫(yī)難”。女兒今年讀小學三年級，身體較弱，經(jīng)常感冒。“孩子生病了我們也不敢亂買藥，但每次去醫(yī)院看病都要排長隊，醫(yī)藥費還貴，真不知該怎么辦。”
貴州遵義醫(yī)學院附院兒科主任束曉梅代表說，近幾年我國嬰幼兒數(shù)量不斷增加，據(jù)統(tǒng)計我國現(xiàn)有0至14歲兒童2.3億人，但針對兒童的就醫(yī)場所卻非常有限。
究其原因，一方面，綜合醫(yī)院對兒科普遍缺乏足夠的重視，因為兒童用藥量少、輔助檢查少、收費項目少，醫(yī)療收入明顯低于其他科室，所以在綜合醫(yī)院兒科日益淪落為“邊緣”科室，不斷“萎縮”。另外，專科兒童醫(yī)院數(shù)量也嚴重不足。據(jù)束曉梅介紹，我國兒童醫(yī)院的數(shù)量約60個，僅占醫(yī)院總數(shù)的0.52%。
貴陽市婦幼保健院副院長孫袁代表也表示，兒科在很多醫(yī)院出現(xiàn)萎縮的態(tài)勢已較為明顯，尤其是基層醫(yī)院，有的只有兒科門診，沒有住院部，部分醫(yī)院甚至將兒科與內(nèi)科合并。這無疑給專業(yè)兒童醫(yī)院造成了非常大的接診壓力。
貴陽市婦幼保健院作為一家三級甲等醫(yī)院，兒科已增加為5個病區(qū)，仍解決不了兒科床位的緊張，兒科門診、急診每天都十分擁擠。“除非情況危及，病人掛急診號也要排隊，急診都很難‘急’起來。”
遵義航天醫(yī)院兒科主任練鳳麗說，該院兒科共有40張床位，十年來規(guī)模一直沒變，根本不夠用，最多時加到90張床都不夠，“新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險全面開展后，病人必須住院才能報銷，因此許多患兒家長都希望能夠住院，不愿在門診治療”。
醫(yī)院：4年未曾招到兒科醫(yī)生
除了醫(yī)院及醫(yī)療設(shè)施緊缺，兒童“就醫(yī)難”的另一重要原因是兒科醫(yī)生極度缺乏。一份資料顯示，近15年里，我國兒科醫(yī)生只增加了5000人，每千個兒童僅擁有約0．26個兒科醫(yī)生，參照美國每千兒童1.5個兒科醫(yī)生的比例，我國兒科醫(yī)生總?cè)笨跒?0萬人。
束曉梅代表說，現(xiàn)在醫(yī)生基本沒人愿意干兒科，這個職業(yè)風險高、勞動強度大、勞動報酬低，醫(yī)院不重視，家長不理解。
由于小兒病情變化快，又不能表達，俗稱為“啞科”，診治難度較大，對醫(yī)生要求也高。“兒童生病自己講不清楚，即使門外排起長隊，也要仔細檢查，給一個患兒看病時間至少是成人患者的一倍。”
并且兒童免疫力不足，極易患感染性疾病，大多突發(fā)公共衛(wèi)生事件都與兒科關(guān)系密切，例如手足口病、甲流感、禽流感等，增加了兒科醫(yī)生的負擔。
兒科門診醫(yī)生也“苦不堪言”。“每天要看數(shù)十甚至上百個病人，早上8點坐下，一直到中午12點后，才能第一次站起來喝口水、上次廁所，有時只能騰出5分鐘吃盒飯。”練鳳麗代表說。
現(xiàn)在的孩子多是獨生子女，家庭的“掌中寶”，家長對醫(yī)生要求非常高。稍有不慎，就可能招來不理解或指責。因此，近年來兒科醫(yī)生不斷流失。
練鳳麗代表說，航天醫(yī)院兒科每年都申請補充新醫(yī)生，但4年來未招到一人，許多兒科醫(yī)生紛紛改行，轉(zhuǎn)到化驗室、B超室等輔助科室，有的寧愿放棄專業(yè)干行政，“而其他科室的求職醫(yī)生卻擠破了頭＂。
航天醫(yī)院兒科里最年輕的醫(yī)生游德敏已30歲，“現(xiàn)在學醫(yī)的學生大多嫌兒科太累、收入低，兒科是大家最后的選擇。”游德敏說，她的同學大都選擇了外科、內(nèi)科或輔助科室。
“農(nóng)村基層醫(yī)院兒科醫(yī)生更是鳳毛麟角，鮮有取得兒科醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)生。”練鳳麗說。
加大改革“劑量”為孩子健康“護航”
正在召開的全國兩會上，人大代表紛紛支招破解兒童“就醫(yī)難”。束曉梅認為，首先應增加專科兒科醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，提升兒童就醫(yī)服務能力。因為兒童專科醫(yī)院分科詳細，專業(yè)性強，對兒童疾病診斷治療的整體設(shè)計、技術(shù)力量均高于綜合醫(yī)院的兒科。
其次，應加強綜合醫(yī)院兒科建設(shè)，增加兒科床位，增強大醫(yī)院對兒童診療服務能力。綜合醫(yī)院的兒科可依托醫(yī)院的綜合能力，在解決兒童疑難重癥方面更具優(yōu)勢。
“還應加強基層兒科的服務能力，特別是培養(yǎng)更多優(yōu)秀的社區(qū)兒科醫(yī)生，老百姓才愿去社區(qū)就醫(yī)，兒童看病難才能真正解決。”束曉梅說。
孫袁代表建議，應高度重視兒科醫(yī)生培養(yǎng)。目前，我國兒科專科培訓制度和體系均不完善，培養(yǎng)合格的兒科醫(yī)師難度較大，應規(guī)定所有二級以上醫(yī)院都要設(shè)立兒科，并通過行政手段要求基層醫(yī)院加強對兒科醫(yī)生隊伍建設(shè)，切實解決兒科醫(yī)生培養(yǎng)的問題，滿足兒童就近就醫(yī)需求。
代表們認為，各級政府部門及醫(yī)院都應提高對兒科專業(yè)和兒科醫(yī)生的重視，對兒科發(fā)展給予多層次、多角度關(guān)注，提高醫(yī)生從業(yè)積極性及自豪感，同時提高兒科醫(yī)生勞動報酬。
“孩子是家庭的希望，也是祖國的未來，兒童的健康關(guān)系著國計民生。兒科應該成為下一輪公立醫(yī)院改革的突破口，盡快緩解兒童‘就醫(yī)難’問題。”束曉梅表達了對改革的期盼。
